Гиалуроновая кислота на службе стоматологов. Новый запатентованный способ...

 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ С ПОМОЩЬЮ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ

Болезни пародонта по распространенности занимают четвертое место среди неинфекционных заболеваний, уступая патологии сердечно сосудистой системы, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету.

Хронический генерализованный пародонтит является одним из наиболее распространенных патологий пародонта. Хронический пародонтит характеризуется прогрессирущим течением с резорбцией (удалением) последнего.

Чаще всего для восстановления тканей зубочелюстной системы используют хирургический способ, в процессе которого непосредственно в ткани пародонта закладывают стимулятор регенерации (восстановления) тканей пародонта. Однако после хирургического вмешательства остаются большие раневые поверхности, которые могут привести к дополнительным осложнениям. Кроме того, не каждому больному показано хирургическое лечение. В этом случае стимулятор регенерации твердых и мягких тканей пародонта вводят инъекцией непосредственно в мягкие ткани зубочелюстной системы. Манипуляция может быть использована в комплексном лечении воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы для восстановления мягких и костных тканей пародонта и костных тканей челюстей, в частности, может быть использована для восстановления тканей зубочелюстной системы пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению.

Сущность запанентованного изобретения (Уварова Л.В. патент /255/2551312) состоит в том, что после окончания курса антибактериальной терапии , однократно вводят гиалуронат натрия в форме геля шприцем с иглой длиной от 2 см под слизистую оболочку полости рта по переходной складке в точке области проекций верхушек корней зубов 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 и в точку на средней линии области проекций верхушек корней передней группы зубов верхней и нижней челюстей, соответственно, при этом на нижней челюсти иглу проводят под слизистую оболочку пересекая проекции линий альвеолярного контрафорса, а на верхней челюсти - пересекая проекции линий контрафорсов верхней челюсти, затем при постепенном удалении иглы из слизистой оболочки выдавливают содержимое шприца при расходе гиалуроната натрия на обе челюсти в диапазоне от3,0, до 4,4 мл. Это обеспечивает наиболее безопасное введениепрепарата, так как в области этих точек введения отсутствуют выходы крупных нервных окончаний и крупных сосудов. В то же время введение под слизистую оболочку полости рта по переходной складке и предлагаемые точки введения обеспечивают введение гиалуроната натрия в непосредственной близости от места воздействия, а также равномерное распределение его при введении.

В результате гиалуронат натрия заполняет все дефектное пространство между костной тканью альвеолярных отростков и десной.

Плотность костных структур лицевого черепа неодинакова, так как на них приходится различная нагрузка. Участки с более плотными костями называются линиями контрафорса.

	В целом на нижней челюсти выделяют 2 контрафорса: альвеолярный (2) и восходящий (1). Альвеолярный направлен вверх к альвеолярным ячейкам.
Линии контрафорсов верхней челюсти направлены вверх от альвеолярного отростка верхней челюсти.

Натриевая соль гиалуроновой кислоты - один из самых популярных увлажняющих и влагоудерживающих компонентов продолжительного действия. Гиалуронат натрия (гилан) - полисахарид, идентичный  человеческому. Применяется в ревматологии при артрозах крупных суставов и офтальмологии при глазных операциях, косметологии.

Применение гиалуроната натрия в стоматологии для восстановления тканей зубочелюстной системы путем инъекционного введения под слизистую оболочку полости рта по переходной складке ранее не известно и предложено впервые авторами изобретения Уваровой Л.В. и Еловиковой Т.М. (УГМА г. Екатеринбург).

Используют гиалуронат натрия в форме геля, что упрощает его применение.

В результате благодаря свойствам гиалуроната натрия и заявленному способу его введения, гиалуронат натрия создает условия для регенерации (восстановления) как поврежденных тканей пародонта, так и костной ткани  тела соответствующей челюсти, т.е. создает условия для восстановления тканей зубочелюстной системы в целом.

Гиалуронат натрия одновременно выполняет роль биорезорбируемого имплантата, тат как с течением времени гиалуроновая кислота распадается под воздействием ферментов. В результате инъекционного введения гиалуронат натрия заполняет все пустоты в пораженном участке пародонта, образуя своеобразный каркас утраченной части поддерживающего аппарата зуба. Гиалуронат натрия концентрируется именно в больной области пародонта, активируя жизнедеятельность клеток тканей пародонта направленно, а в области его введения остаются восстановленные объемы костной и мягкой тканей пародонта.

При тяжелых формах пародонтита (хроническом генерализованном пародонтите) одним из обязательных этапов восстановления тканей пародонта является проведение антибактериальной терапии, которая оказывает разрушающее действие на ткани пародонта.

Поскольку гиалуронат натрия используют в виде инъекций, то он оказывается внедренным в ткани пародонта и тем самым значительно снижает разрушительное влияние воздействия антибактериальных препаратов на ткани пародонта. В результатет улучшаются условия для восстановления тканей пародонта.

Упрощение способа обеспечивается благодаря тому, что гиалуронат натрия не требует дополнительной подготовки перед применеием, так как он поставляется в виде геля в стерильной упаковке.

Больному предварительно проводят:

- антибактериальную терапию, направленную на удаление пародонтопатогенной микрофлоры;

- противовоспалительную терапию, направленную на снятие воспаления и отека в тканях пародонта;

- витаминотерапию.

Количество вводимого гиалуроната натрия зависит от тяжести процесса и анатомических особенностей пациента.

Место инъекции обезболивается. После проведенной манипуляции место инъекции придавливается ватным тампоном.

Результат восстановления тканей пародонта контролируется через 6 месяцев, через 1 год путем сравнения с исходными данными.

Ниже представлены рентгеновские снимки до и после лечения с помощью инъекций гиалуроновой кислоты.

Восстановление костной ткани в области передних зубов нижней челюсти
до лечения	после лечения

В нашей клинике врачи высшей категории Войтова Светлана Васильевна и Гладких Надежда Александровна прошли обучение по теме "Реабилитации тканей пародонта инъекционной формой гиалуроновой кислоты в плане комплексного лечения заболеваний пародонта" и получили соответствующие сертификаты.

Перед проведением вышеизложенной процедуры необходима консультация специалиста.